研究者主導臨床研究(ESR)公募プログラム お問い合わせフォーム

研究者主導臨床研究(ESR)公募プログラム の応募方法や募集テーマ、採択された場合の研究の進め方などご不明な場合は、こちらのページのお問い合わせフォームからお問い合わせください。

<注意事項>
  • お問い合わせページを通じてご提供いただく個人情報(氏名、所属先住所、電話番号、メールアドレスなどの個人を特定できる情報)の取り扱いに関しては、「当社ウェブサイトを通じて取得する個人情報について」をご参照下さい。
  • 土・日・祝日、ゴールデンウイーク、年末年始、当社の夏季休暇等、営業時間外は、回答が遅れる場合がありますのでご了承下さい。
  • 回答は、お問い合わせいただいたご本人に対してのものです。 当社の許可なく、回答の一部または全部を転用、二次利用してご本人以外の方に開示することは固くお断りいたします。
  • 本サイトは、研究者主導臨床研究(ESR)公募に対するお問い合わせサイトです。研究者主導臨床研究(ESR)公募以外の当社に関するその他のお問い合わせについてはこちらにお願いします。

1.必要事項のご入力

【1】個人情報を入力してください。

 姓    名    例:一三 太郎(全角)

セイ    メイ   例:イチサン タロウ(全角)


例:○○大学△△学部××教室

-  例:000-0000(半角数字)

 全角

- -  例:00-0000-0000(半角数字)

@  例: xxxxx@xx.ac.jp (半角数字)

@

【2】お問い合わせ内容をご入力ください。【必須

※400文字以内でお願いします。