岩井コスモ証券

現況届申告フォーム（対面・コールのお客様用）

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現況届申告フォーム
（対面・コールのお客様用）

お客様の現在の状況について確認させていただきます。各設問にて必要事項を入力または選択のうえ、「確認画面へ」ボタンを押してください。すべての項目にご変更がない場合も、ご回答いただきますようお願い申し上げます。

お取引店舗 ＊必須 プルダウンよりご選択ください。
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お客様コード（口座番号） 半角数字でご入力ください。
お客様コード（口座番号）は取引残高報告書等に記載の最大7桁の数字となります
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例、5123456
お名前(姓) ＊必須 ご登録のお名前(姓)をご入力ください。
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例、岩井
お名前(名) ＊必須 ご登録のお名前(名)をご入力ください。
ご登録のお名前(名)をご入力ください。
例、花子
お名前(姓・カナ) ＊必須 ご登録のお名前(姓)を全角カタカナでご入力ください。
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例、イワイ
お名前(名・カナ) ＊必須 ご登録のお名前(名)を全角カタカナでご入力ください。
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例、ハナコ
ご生年月日 ＊必須 生年は西暦でご入力ください。
生年は西暦でご入力ください。
  • 年
  • 月
  • 日
例、1980年 1月 23日
固定電話番号
＊固定または携帯のいずれか必須 固定電話番号・携帯電話番号のいずれかは必ずご入力ください。
※ご入力がない場合、現在お届けの番号は削除させていただきます。
固定電話番号・携帯電話番号のいずれかは必ずご入力ください。
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  • -
  • -
携帯電話番号
＊固定または携帯のいずれか必須 固定電話番号・携帯電話番号のいずれかは必ずご入力ください。
※ご入力がない場合、現在お届けの番号は削除させていただきます。
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  • -
  • -
職業業種区分 ＊必須 現在のご職業をお選びください。
※「農林・漁業」、「無職」、「無職/主婦・主夫」、「無職/学生」、「無職/定年退職」を選択された場合、現在登録されている勤務先情報を削除させていただきます。
現在のご職業をお選びください。
※「農林・漁業」、「無職」、「無職/主婦・主夫」、「無職/学生」、「無職/定年退職」を選択された場合、現在登録されている勤務先情報を削除させていただきます。

勤務先情報は変更がない箇所も含め全てにご入力ください。
勤務先住所は、実際の勤務地の情報をご入力ください。

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勤務先名＊必須 現在のご勤務先の名称をご入力ください、自営業・自由業の方は、屋号または職種内容を入力ください。
現在のご勤務先の名称をご入力ください、自営業・自由業の方は、屋号または職種内容を入力ください。
例、岩井コスモ商事株式会社　
銘柄コード 上場会社にお勤めの方は、Yahoo!ファイナンスにて銘柄コードを検索のうえ、半角数字4桁でご入力ください。
上場会社にお勤めの方は、Yahoo!ファイナンスにて銘柄コードを検索のうえ、半角数字4桁でご入力ください。
例、8707
所属部課名＊必須 所属部課名を入力ください、所属部課が無い場合には「なし」とご入力ください。
所属部課名を入力ください、所属部課が無い場合には「なし」とご入力ください。
例、営業部販売促進２課　　例、なし
役職名＊必須 お役職名を入力ください、役職名が無い場合は「なし」とご入力ください。
お役職名を入力ください、役職名が無い場合は「なし」とご入力ください。
例、課長代理　　　例、なし
勤務先電話番号＊必須 勤務先の電話番号をご入力ください。
※勤務先等へ連絡不可の場合でも電話番号のご登録は必要です。
勤務先の電話番号をご入力ください。
※勤務先等へ連絡不可の場合でも電話番号のご登録は必要です。
  • -
  • -
勤務先住所(郵便番号)＊必須 郵便番号を入力し、「住所検索」ボタンを押してください。
※事業所固有の郵便番号ではなく、勤務先所在地の郵便番号をご入力ください。
※郵便番号がわからない方は郵便番号検索にてご確認ください。
郵便番号を入力し、「住所検索」ボタンを押してください。
※事業所固有の郵便番号ではなく、勤務先所在地の郵便番号をご入力ください。
※郵便番号がわからない方は郵便番号検索にてご確認ください。
  • -
勤務先住所(都道府県)＊必須

勤務先住所(市区町村名/丁目) ＊必須 市区町村名および丁目を全角にてご入力ください。
市区町村名および丁目を全角にてご入力ください。
例、大阪市中央区今橋１丁目
勤務先住所(番地/番号)＊必須 番地および番号を全角にてご入力ください。
※「丁目」は上の「市区町村名　/　丁目」の入力ボックスにご入力ください。
番地および番号を全角にてご入力ください。
※「丁目」は上の「市区町村名　/　丁目」の入力ボックスにご入力ください。
例、８番１２号　　例、８−１２
勤務先住所(ビル・マンション名/号室) ビル・マンション名および号室を全角にてご入力ください。
ビル・マンション名および号室を全角にてご入力ください。
例、岩井コスモマンション３０２号室
資金性格 ＊必須 該当する項目をご選択ください。
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投資方針 ＊必須
重要
当社の投資方針の考え方は必ずこちらを
ご確認の上、該当する項目をご選択ください。

*投資方針・ご案内可能商品　対照表

投資方針 ご案内可能商品
利回り安定重視 MRF･円建債券等のみ
利回り値上がり益重視 株式･投信･外債等
高リスクを除く商品
値上がり益重視 全商品*信用取引を含む
重要
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投資方針 ご案内可能商品
利回り安定重視 MRF・円建債券等のみ
利回り値上がり益重視 株式・投信・外債等
高リスクを除く商品
値上がり益重視 全商品*信用取引を含む

資産運用期間 ＊必須 該当する項目をご選択ください。
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主な収入源 ＊必須 該当する項目をご選択ください。
※世帯全体ではなく、お客様個人において該当する項目をお選びください。
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推定年収 ＊必須 該当する項目をご選択ください。
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金融資産 ＊必須 該当する項目をご選択ください。
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商号等：岩井コスモ証券株式会社、金融商品取引業者 近畿財務局長(金商)第15号
加入協会：日本証券業協会　一般社団法人日本投資顧問業協会　一般社団法人金融先物取引業協会